متفرقات
تشمل هذه الفئة الجروح الجلدية الأقل شيوعًا ولكنها ذات أهمية طبية والتي تنتج إما عن اضطرابات وراثية أو حالات نفسية. لا تنجم هذه الجروح عن صدمة خارجية أو أمراض جهازية مثل داء السكري، ولكنها تندرج تحت الجروح المرضية بسبب أصولها الداخلية أو السلوكية.
انحلال البشرة الفقاعي الفقاعي (EB)
ما هو انحلال البشرة الفقاعي؟
انحلال البشرة الفقاعي الفقاعي (EB) هو اضطراب وراثي نادر يتسبب في هشاشة الجلد بشكل كبير. حتى الاحتكاك البسيط أو الحرارة أو الضغط يمكن أن يؤدي إلى ظهور بثور أو جروح أو تمزق مؤلم في الجلد. تظهر هذه الحالة منذ الولادة وتختلف في شدتها حسب النوع الفرعي (مثل انحلال البشرة البسيط أو انحلال البشرة الحثولي أو انحلال البشرة الوصلي).
كيف يحدث الجرح؟
ينجم مرض EB عن طفرات جينية تؤثر على البروتينات المسؤولة عن الحفاظ على قوة الجلد وبنيته. في الأفراد الأصحاء، تكون طبقات الجلد متماسكة بإحكام. في المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الغدد الصماء يكون الدعم الهيكلي ضعيفاً أو مفقوداً، لذا فإن أي قوة ميكانيكية - الاحتكاك أو احتكاك الملابس أو إصابة طفيفة - يمكن أن تتسبب في انفصال طبقات الجلد، مما يؤدي إلى ظهور بثور أو جروح مفتوحة.
هذه الجروح مزمنة وغالباً ما تتكرر في نفس المناطق. يمكن أن تشمل ليس فقط الجلد ولكن أيضًا البطانات الداخلية، مثل الفم أو المريء، في الحالات الأكثر شدة.
ماذا يحدث إذا لم يتم علاجه؟
- الألم المزمن والانزعاج: يؤدي التكون المستمر للبثور والتقرحات المفتوحة إلى ألم مستمر، وغالبًا ما يتطلب العناية اليومية بالجروح والتحكم في الألم.
- ارتفاع خطر الإصابة بالعدوى: الجروح المفتوحة معرضة للعدوى البكتيرية، والتي يمكن أن تنتشر بسرعة في مرضى التصلب اللمفاوي بسبب تكسر الجلد المتكرر.
- الندبات والتشوهات: يمكن أن يتسبب تكرار الجرح والشفاء المتكرر في حدوث ندبات واندماج أصابع اليدين أو القدمين وتقلصات (شد الجلد أو المفاصل)، خاصة في الأشكال الحادة.
- مشاكل التغذية والنمو: يمكن أن تتداخل البثور الفموية أو المريئية المؤلمة مع الأكل، مما يؤدي إلى سوء التغذية وتأخر النمو لدى الأطفال.
- زيادة خطر الإصابة بالسرطان: يمكن للجروح طويلة الأمد والالتهابات المزمنة أن تزيد من خطر الإصابة بسرطانات الجلد العدوانية، مثل سرطان الخلايا الحرشفية، خاصة في مرحلة البلوغ.
- التأثير العاطفي والنفسي: يمكن أن تؤدي الجروح الظاهرة ومحدودية الحركة والاعتماد على مقدمي الرعاية إلى القلق والاكتئاب والعزلة الاجتماعية.
الجروح الافتراضية (ذاتية الإصابة)
ما هي الجروح المصطنعة؟
الجروح الافتعالية هي الإصابات التي يتعمد الأفراد إلحاقها بأنفسهم، وعادةً ما يكون ذلك لتقمص دور المريض. ويرتبط هذا السلوك بالحالات النفسية مثل متلازمة مانشهاوزن أو الاضطراب الافتعالي الذي يفرضه الشخص على نفسه. قد يُحدث هؤلاء الأفراد جروحًا عن طريق القطع أو الحرق أو القطف أو استخدام المواد الكيميائية، وغالبًا ما يكون ذلك في مناطق يسهل الوصول إليها والتلاعب بها.
كيف يحدث الجرح؟
لا تكون هذه الجروح عرضية أو بسبب مرض جسدي كامن، بل هي جروح ذاتية، وعادةً ما تكون بطريقة متكررة ومضبوطة. قد يجرح الشخص نفسه سراً ثم يسعى للحصول على الرعاية الطبية، وأحياناً ينكر السبب. وغالبًا ما يكشف التقييم النفسي عن حالات صحية نفسية كامنة مثل اضطرابات الشخصية أو تاريخ الصدمة أو الحاجة إلى الاهتمام أو الرعاية.
ماذا يحدث إذا لم يتم علاجه؟
- تفاقم الحالة النفسية: بدون علاج نفسي، غالبًا ما تستمر دورة إيذاء النفس والسلوكيات التي تسعى إلى العلاج النفسي وقد تتصاعد.
- الجروح المزمنة غير الملتئمة: نظرًا لأن الفرد قد يعيد فتح الجرح أو يزيده سوءًا بشكل متكرر، يتأخر الشفاء أو يصبح من المستحيل التئامه، مما يؤدي إلى تلف الجلد على المدى الطويل.
- زيادة خطر الإصابة بعدوى خطيرة: الجروح التي تحدث ذاتيًا، خاصةً عندما تُصنع باستخدام أدوات أو بيئات غير معقمة، تكون عرضة للإصابة بالعدوى البكتيرية، بما في ذلك التهاب النسيج الخلوي أو الخراجات.
- الندبات والتشوهات الدائمة: يمكن أن تؤدي الإصابات المتكررة إلى ظهور ندوب أو تشوهات واضحة، خاصةً عندما تكون هناك طبقات عميقة من الجلد أو الأنسجة الرخوة.
- التشخيص الخاطئ والعلاجات غير الضرورية: قد لا يتعرف مقدمو الرعاية الصحية على الفور على أن الجروح وهمية، مما يؤدي إلى إجراء فحوصات أو علاجات أو عمليات جراحية غير ضرورية، مما يزيد من تكاليف الرعاية الصحية والمخاطر الطبية.
- الأثر الاجتماعي والمهني: يمكن أن تؤثر الجروح المستمرة والدخول إلى المستشفى على قدرة الفرد على الحفاظ على علاقاته ووظيفته وروتينه اليومي، مما يساهم في زيادة العزلة والاضطراب العاطفي.
