الجروح المشتقة من الأعصاب
الجروح المشتقة عصبياً هي جروح مزمنة تنشأ بسبب تلف أو خلل وظيفي في الجهاز العصبي. تحدث هذه الجروح عادةً عندما يفقد المرضى القدرة على الشعور بالألم أو الضغط أو الانزعاج في أجزاء معينة من أجسامهم، وغالباً ما يكون ذلك بسبب إصابات الحبل الشوكي أو الأمراض التي تسبب تلف الأعصاب الطرفية. ولأن نظام التحذير الحسي الطبيعي ضعيف أو غائب، يصبح الجلد عرضة للإصابة بشكل كبير، وقد تمر هذه الإصابات دون أن يلاحظها أحد ودون علاج، مما يؤدي إلى تقرحات مزمنة أو التهابات.
القرحة المرتبطة بإصابات الحبل الشوكي
ما هي القرحة المرتبطة بإصابة الحبل الشوكي؟
يشار إلى هذه القرح عادةً باسم إصابات الضغط أو قرح الضغط. وهي جروح تتطور لدى الأفراد الذين يعانون من إصابات الحبل الشوكي، خاصةً في مناطق الجسم التي تتعرض للضغط المستمر، مثل الأرداف أو الكعبين أو الظهر، بسبب عدم الحركة وانعدام الإحساس.
كيف يحدث الجرح؟
عندما يصاب الشخص بإصابة في الحبل الشوكي، فإنه غالباً ما يفقد القدرة على الإحساس بالأحاسيس أسفل موضع الإصابة. وهذا الفقدان للإحساس يعني أنهم قد لا يدركون عندما يكون جزء من جسمهم تحت ضغط أو احتكاك مستمر، كما هو الحال عند الاستلقاء أو الجلوس في نفس الوضعية لفترات طويلة. ويؤدي الضغط المستمر إلى تقليل تدفق الدم إلى الجلد والأنسجة الكامنة، مما يؤدي إلى الحرمان من الأكسجين وفي النهاية إلى انهيار الأنسجة. وبمرور الوقت، يمكن أن يؤدي ذلك إلى حدوث جرح مفتوح أو قرحة بطيئة الالتئام.
ماذا يحدث إذا لم يتم علاجه؟
- يتعمق الجرح وينتشر: بدون تخفيف الضغط والعناية بالجروح، يمكن أن تمتد الإصابة إلى ما وراء الجلد إلى العضلات أو الأوتار أو العظام، وتصبح أكثر تعقيدًا وصعوبة في العلاج.
- ارتفاع خطر الإصابة بالعدوى: يمكن أن تدخل البكتيريا بسهولة من خلال الجلد المكسور، مما يؤدي إلى التهابات موضعية أو مشاكل أكثر حدة مثل التهاب النسيج الخلوي أو التهاب العظم والنقي (عدوى العظام) أو الخراجات.
- الإنتان والمضاعفات المهددة للحياة: في الحالات الشديدة، قد تدخل العدوى إلى مجرى الدم مسببة تعفن الدم، وهي حالة قد تكون قاتلة وتتطلب علاجًا طارئًا.
- تكرار الجرح المزمن: حتى لو شُفي الجرح مرة واحدة، فإن عدم معالجة الأسباب الجذرية، مثل عدم الحركة أو سوء العناية بالجلد، يمكن أن يؤدي إلى تكرار التقرحات في المنطقة نفسها.
- فقدان الاستقلالية: قد تحد التقرحات المتقدمة من قدرة المريض على الجلوس أو التنقل أو المشاركة في الأنشطة اليومية، مما يزيد من الاعتماد على مقدمي الرعاية.
القرحات العصبية المرتبطة بالجذام
ما هي القرح العصبية المرتبطة بالجذام؟
تحدث هذه التقرحات لدى الأفراد المصابين بـ الجذام (مرض هانسن)التي تسببها البكتيريا المتفطرة الجذامية. أحد الأعراض المميزة للجذام هو تلف الأعصاب المحيطية، مما يؤدي إلى فقدان الإحساس بالألم والحرارة، خاصة في اليدين والقدمين والوجه. ونتيجة لذلك، يكون الأشخاص المصابون بالجذام عرضة للإصابات التي يمكن أن تتطور إلى تقرحات عصبية مزمنة.
كيف يحدث الجرح؟
وبسبب تلف الأعصاب، قد لا يشعر الشخص المصاب بالجذام بالجروح أو الحروق أو الضغط المتكرر في مناطق مثل باطن القدمين أو راحة اليدين. يمكن أن تتسبب الأنشطة البسيطة مثل المشي حافي القدمين أو التعامل مع المواد الخشنة في حدوث رضوض جلدية بسيطة. ونظراً لعدم وجود إشارة ألم لتنبيه الفرد، لا يتم علاج هذه الإصابات أو حمايتها. وبمرور الوقت، تتسبب الصدمات المتكررة في تكسير الجلد والأنسجة العميقة مما يؤدي إلى حدوث تقرحات.
ماذا يحدث إذا لم يتم علاجه؟
- الجروح المزمنة غير الملتئمة: في غياب العناية المناسبة بالجروح والتدابير الوقائية المناسبة، تستمر هذه التقرحات وتفشل في الشفاء، وتصبح مصدرًا مستمرًا للضرر والعدوى.
- الالتهابات الحادة: يمكن أن تصاب الجروح المفتوحة بالعدوى بسهولة، خاصة في الأماكن محدودة الموارد. وإذا لم تتم معالجتها في وقت مبكر، فقد تصل العدوى إلى الأنسجة العميقة أو العظام.
- فقدان الأنسجة والعظام: قد تؤدي التقرحات المتكررة والمهملة إلى فقدان الأنسجة الرخوة أو العظام، مما يؤدي إلى تشوهات أو تقصير في الأصابع أو فقدان الوظيفة في المنطقة المصابة.
- إعاقة دائمة: يمكن أن تؤدي الصدمة المستمرة والعدوى إلى تشوهات واضحة وإعاقة شديدة، وغالبًا ما تؤثر على قدرة الشخص على المشي أو استخدام يديه أو العناية بنفسه.
- الوصمة الاجتماعية والعزلة: في أجزاء كثيرة من العالم، لا تزال الجروح المرتبطة بالجذام مرتبطة بالوصم في كثير من أنحاء العالم. ويمكن أن تتسبب التقرحات والتشوهات المرئية في حدوث اضطراب عاطفي وإقصاء اجتماعي.
