Plaies d'origine neuronale
Les plaies d'origine nerveuse sont des plaies chroniques qui se développent à la suite d'une lésion ou d'un dysfonctionnement du système nerveux. Ces plaies surviennent généralement lorsque les patients ont perdu la capacité de ressentir la douleur, la pression ou l'inconfort dans certaines parties de leur corps, le plus souvent en raison de lésions de la moelle épinière ou de maladies qui provoquent des lésions des nerfs périphériques. Le système d'alerte sensoriel normal étant altéré ou absent, la peau devient très vulnérable aux blessures, qui peuvent passer inaperçues et ne pas être traitées, ce qui entraîne des ulcères ou des infections chroniques.
Ulcères associés aux lésions de la moelle épinière
Qu'est-ce qu'un ulcère associé à une lésion de la moelle épinière ?
Ces ulcères sont communément appelés lésions de pression ou escarres. Il s'agit de plaies qui se développent chez les personnes souffrant de lésions de la moelle épinière, en particulier dans les zones du corps soumises à une pression constante, comme les fesses, les talons ou le dos, en raison de l'immobilité et de l'absence de sensations.
Comment la plaie se produit-elle ?
Lorsqu'une personne souffre d'une lésion de la moelle épinière, elle perd souvent la capacité de ressentir des sensations en dessous du site de la lésion. Cette perte de sensibilité signifie qu'elle peut ne pas se rendre compte qu'une partie de son corps est soumise à une pression ou à une friction continue, par exemple lorsqu'elle est allongée ou assise dans la même position pendant de longues périodes. Une pression constante réduit le flux sanguin vers la peau et les tissus sous-jacents, ce qui entraîne un manque d'oxygène et, à terme, une dégradation des tissus. Avec le temps, cela peut entraîner une plaie ouverte ou un ulcère qui tarde à cicatriser.
Que se passe-t-il en l'absence de traitement ?
- La plaie s'approfondit et s'étend: Sans soulagement de la pression et sans soins de la plaie, la blessure peut s'étendre au-delà de la peau, dans les muscles, les tendons ou les os, devenant ainsi plus complexe et plus difficile à traiter.
- Risque élevé d'infection: Les bactéries peuvent facilement pénétrer à travers la peau cassée, entraînant des infections locales ou des problèmes plus graves comme la cellulite, l'ostéomyélite (infection de l'os) ou les abcès.
- Septicémie et complications mettant en jeu le pronostic vital: Dans les cas graves, l'infection peut pénétrer dans la circulation sanguine et provoquer une septicémie, une affection potentiellement mortelle qui nécessite un traitement d'urgence.
- Récidive de la plaie chronique: Même si la plaie guérit une fois, le fait de ne pas s'attaquer aux causes profondes, telles que l'immobilité ou les mauvais soins de la peau, peut entraîner des ulcères répétés dans la même zone.
- Perte d'indépendance: Les ulcères avancés peuvent limiter la capacité du patient à s'asseoir, à se transférer ou à participer aux activités quotidiennes, ce qui accroît la dépendance à l'égard des soignants.
Ulcères neuropathiques liés à la lèpre
Que sont les ulcères neuropathiques liés à la lèpre ?
Ces ulcères apparaissent chez les personnes atteintes de la lèpre (maladie de Hansen)causée par la bactérie Mycobacterium leprae. L'un des symptômes caractéristiques de la lèpre est l'atteinte des nerfs périphériques, qui se traduit par une perte de la sensibilité à la douleur et à la température, en particulier au niveau des mains, des pieds et du visage. Par conséquent, les personnes atteintes de la lèpre sont sujettes à des blessures qui peuvent se transformer en ulcères neuropathiques chroniques.
Comment la plaie se produit-elle ?
En raison des lésions nerveuses, une personne atteinte de la lèpre peut ne pas sentir les coupures, les brûlures ou les pressions répétées dans des zones telles que la plante des pieds ou la paume des mains. Des activités simples telles que marcher pieds nus ou manipuler des matériaux rugueux peuvent provoquer des traumatismes cutanés mineurs. Comme il n'y a pas de signal de douleur pour alerter l'individu, ces blessures ne sont ni traitées ni protégées. Au fil du temps, les traumatismes répétés provoquent une dégradation de la peau et des tissus plus profonds, ce qui entraîne l'apparition d'ulcères.
Que se passe-t-il en l'absence de traitement ?
- Plaies chroniques ne cicatrisant pas: En l'absence de soins des plaies et de mesures de protection appropriés, ces ulcères persistent et ne parviennent pas à guérir, devenant ainsi une source continue de dommages et d'infections.
- Infections graves: Les plaies ouvertes peuvent facilement s'infecter, en particulier dans les contextes où les ressources sont limitées. Si elles ne sont pas prises en charge rapidement, les infections peuvent atteindre les tissus plus profonds ou les os.
- Perte de tissus et d'os: Les ulcères récurrents et négligés peuvent entraîner la perte de tissus mous ou d'os, ce qui entraîne des déformations, un raccourcissement des doigts ou une perte de fonction dans la zone touchée.
- Invalidité permanente: Un traumatisme et une infection continus peuvent entraîner des déformations visibles et un handicap grave, affectant souvent la capacité de la personne à marcher, à utiliser ses mains ou à s'occuper d'elle-même.
- Stigmatisation sociale et isolement: Dans de nombreuses régions du monde, les plaies liées à la lèpre sont encore associées à la stigmatisation. Les ulcères et les déformations visibles peuvent provoquer une détresse émotionnelle et l'exclusion sociale.
