Autoimmunbedingte Wunden

Autoimmunbedingte Wunden

Autoimmunbedingte Wunden sind Hautgeschwüre oder -läsionen, die sich als Folge von Autoimmunerkrankungen entwickeln, bei denen das körpereigene Immunsystem fälschlicherweise das eigene Gewebe angreift. Diese Wunden sind oft chronisch, schmerzhaft und schwer zu behandeln, da sie durch eine innere Entzündung und nicht durch eine äußere Verletzung oder Infektion verursacht werden. Die Behandlung erfordert in der Regel sowohl die Behandlung der Wunde selbst als auch der zugrunde liegenden Autoimmunerkrankung.

Pyoderma gangrenosum

Was ist Pyoderma gangrenosum?

Pyoderma gangrenosum ist eine seltene, entzündliche Hauterkrankung, die durch schmerzhafte, schnell fortschreitende Geschwüre gekennzeichnet ist. Sie beginnt oft als kleine rote Beulen oder Pusteln, die sich zu offenen Wunden entwickeln. Diese Erkrankung tritt häufig im Zusammenhang mit systemischen Erkrankungen wie entzündlichen Darmerkrankungen (Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa), rheumatoider Arthritis oder hämatologischen Erkrankungen auf.

Wie kommt es zu der Wunde?

Die Geschwüre bilden sich aufgrund einer abnormen Immunreaktion, bei der Neutrophile (eine Art weißer Blutkörperchen) fälschlicherweise gesundes Hautgewebe angreifen. Diese Störung des Immunsystems führt zu schweren Entzündungen und Gewebezerfall. Ein kleines Trauma, wie eine Beule oder eine Injektion, kann manchmal die Bildung neuer Geschwüre auslösen - eine Reaktion, die als Pathergie bekannt ist.

Was passiert, wenn sie nicht behandelt werden?

• Geschwürvergrößerung und Gewebezerstörung: Wenn nicht eingegriffen wird, können die Geschwüre schnell an Größe und Tiefe zunehmen, oft mit unterminierten Rändern und großem Hautverlust.
• Starke Schmerzen und Behinderung: Die Läsionen sind äußerst schmerzhaft und können, wenn sie sich verschlimmern, die Bewegung oder die täglichen Aktivitäten beeinträchtigen.
• Sekundärinfektionen: Offene Wunden sind anfällig für bakterielle Infektionen, die die Heilung weiter verzögern und die Behandlung erschweren können.
• Dauerhafte Narbenbildung: Die Heilung kann Wochen bis Monate dauern, und es kommt häufig zu Narbenbildung, insbesondere wenn das Geschwür tief oder weit verbreitet war.
• Systemische Komplikationen: Bei Patienten mit einer zugrundeliegenden Autoimmunerkrankung kann eine unkontrollierte Pyoderma gangrenosum mit einer Verschlechterung des systemischen Zustands einhergehen.

Vaskulitische Geschwüre

Was sind vaskulitische Ulzera?

Vaskulitische Geschwüre sind Hautläsionen, die durch eine Entzündung der Blutgefäße, eine so genannte Vaskulitis, verursacht werden. Diese Entzündung unterbricht den Blutfluss, was zu einer Ischämie des Gewebes und einer Ulzeration führt. Diese Geschwüre können bei verschiedenen Autoimmunerkrankungen wie systemischem Lupus erythematodes (SLE), Polyarteritis nodosa oder rheumatoider Arthritis auftreten.

Wie kommt es zu der Wunde?

Das Immunsystem greift die Wände kleiner oder mittelgroßer Blutgefäße an, was zu Entzündungen, Verengungen oder Verstopfungen führt. Wenn die Blutzufuhr zur Haut reduziert oder unterbrochen wird, wird das Gewebe geschädigt und beginnt abzusterben, wodurch sich Geschwüre bilden, insbesondere an den Unterschenkeln oder Knöcheln.

Was passiert, wenn sie nicht behandelt werden?

• Verschlimmerung der Geschwürstiefe und des Schweregrads: Ohne Behandlung können sich die Geschwüre vertiefen und das darunter liegende Fett- oder Muskelgewebe befallen.
• Anhaltende Entzündungen und Schmerzen: Anhaltende Gefäßentzündungen verursachen chronische Beschwerden und verzögern die Heilung.
• Erhöhtes Infektionsrisiko: Beschädigte und entzündete Hautbarrieren sind anfälliger für das Eindringen von Bakterien.
• Schlechte Wundheilung: Aufgrund der anhaltenden immunvermittelten Schäden und der beeinträchtigten Durchblutung können Wunden lange offen bleiben.
• Fortschreiten der Grunderkrankung: Bleibt die Vaskulitis unkontrolliert, kann sie zu Organschäden, systemischen Komplikationen oder langfristigen Behinderungen führen.

Lupus-Geschwüre

Was sind Lupusgeschwüre?

Lupusgeschwüre sind Hautläsionen, die bei Menschen mit systemischem Lupus erythematodes (SLE) auftreten, einer Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem gesundes Gewebe im ganzen Körper angreift. Diese Geschwüre finden sich häufig an der Innenseite des Mundes, der Nase oder der Haut, insbesondere an Stellen, die Druck oder Sonnenlicht ausgesetzt sind.

Wie kommt es zu der Wunde?

Bei Lupus bilden sich Immunkomplexe und lagern sich in Blutgefäßen ab, was zu Entzündungen und Schäden an kleinen Gefäßen in der Haut oder den Schleimhäuten führt. Dies führt zu Gewebeschäden und Geschwüren. Andere Lupus-Symptome - wie trockene Haut, schlechte Durchblutung oder Lichtempfindlichkeit - können zur Entstehung von Geschwüren beitragen.

Was passiert, wenn sie nicht behandelt werden?

• Persistenz von Geschwüren und Schmerzen: Diese Geschwüre können chronisch und schmerzhaft werden, insbesondere wenn sie Reibung, Trauma oder UV-Licht ausgesetzt sind.
• Verspätete Heilung: Wenn Lupusschübe zunehmen, ist die Fähigkeit des Körpers, Gewebe zu reparieren, beeinträchtigt, was zu einem langsamen Wundverschluss führt.
• Erhöhtes Risiko von Sekundärinfektionen: Geschwüre, die lange Zeit offen bleiben, sind anfällig für Infektionen, die die Behandlung erschweren können.
• Risiko einer tieferen Gewebeschädigung: Wenn die Entzündung unkontrolliert anhält, können die Geschwüre tiefere Schichten der Haut oder der Schleimhäute befallen.
• Potenzielle Indikatoren für systemische Ausbrüche: Das Auftreten oder die Verschlimmerung von Geschwüren kann ein Zeichen für eine verstärkte Lupusaktivität sein und eine Anpassung der systemischen Behandlung erfordern.