Durch Strahlung verursachte Wunden

Durch Strahlung verursachte Wunden

Strahlenbedingte Wunden sind eine Art von pathologischen Wunden, die durch die schädlichen Auswirkungen der Strahlentherapie verursacht werden, die üblicherweise bei der Krebsbehandlung eingesetzt wird. Die Strahlentherapie zielt zwar auf Krebszellen ab, schädigt aber auch die gesunde Haut und das darunter liegende Gewebe im Behandlungsbereich. Im Laufe der Zeit können diese Schäden die Hautregeneration, die Blutversorgung und die Immunreaktion beeinträchtigen, was zu chronischen, langsam heilenden Wunden führt.

Diese Wunden können Wochen, Monate oder sogar Jahre nach der Strahlentherapie auftreten und sind aufgrund des fortschreitenden Gewebeabbaus und der schlechten Heilungsfähigkeit in der Regel schwer zu behandeln.

Strahlengeschwüre

Was sind Strahlengeschwüre?

Strahlengeschwüre sind tiefe, schmerzhafte Wunden, die durch eine längere oder intensive Strahlenbelastung der Haut entstehen. Sie treten typischerweise in Bereichen auf, in denen die Haut einer hohen Strahlendosis ausgesetzt war, z. B. in Brust, Hals, Becken oder Brust. Diese Geschwüre sind durch Gewebeverlust und Nekrose gekennzeichnet und können aufgrund der anhaltenden vaskulären und zellulären Schäden resistent gegen die herkömmliche Wundversorgung sein.

Wie kommt es zu der Wunde?

Strahlung stört die normale Struktur und Funktion von Hautzellen und Blutgefäßen. Wenn gesunde Haut einer Strahlung ausgesetzt wird, entzündet sie sich, wird dünner, bricht zusammen und bildet manchmal Geschwüre. Das darunter liegende Gewebe kann auch fibrotisch und schlecht vaskularisiert werden, was es brüchiger macht. Bei wiederholtem Trauma oder fortgesetztem Abbau bildet sich ein offenes Geschwür. Diese Geschwüre sind oft schmerzhaft, heilen nur langsam und sind anfällig für Infektionen.

Was passiert, wenn sie nicht behandelt werden?

• Fortschreitende Gewebezerstörung: Wenn nicht eingegriffen wird, kann das Geschwür an Größe und Tiefe zunehmen und nicht nur die Haut, sondern auch darunter liegendes Fett, Muskeln oder sogar Knochen befallen.
• Chronische Schmerzen und Unwohlsein: Strahlengeschwüre sind oft mit erheblichen, anhaltenden Schmerzen verbunden, die die täglichen Aktivitäten und die Lebensqualität beeinträchtigen können.
• Sekundärinfektionen: Die offene Wunde wird zum Einfallstor für Bakterien und erhöht das Infektionsrisiko, was die Heilung weiter verzögert und zu Abszessbildung oder Zellulitis führen kann.
• Verzögerte Wundheilung oder nicht heilender Zustand: Aufgrund der dauerhaften Schädigung der Blutgefäße und der Gewebestruktur kann das Geschwür über Monate oder Jahre hinweg offen bleiben, ohne dass es zu einer wesentlichen Verbesserung kommt.
• Nekrose oder Fistelbildung: In schweren Fällen können sich bei unbehandelten Geschwüren nekrotisches Gewebe oder abnorme Verbindungen zwischen Organen und Haut entwickeln, insbesondere wenn die Strahlung die Becken- oder Bauchregion betrifft.

Chronische Strahlen-Dermatitis

Was ist chronische Strahlendermatitis?

Chronische Strahlendermatitis ist eine langfristige Hauterkrankung, die Monate bis Jahre nach einer Strahlentherapie auftritt. Sie ist gekennzeichnet durch Veränderungen wie Hautverdickung (Fibrose), Verfärbung, Trockenheit und in schweren Fällen durch die Entwicklung von Geschwüren oder Hautablösungen. Im Gegensatz zur akuten Strahlendermatitis, die nach der Behandlung abklingt, können chronische Formen dauerhaft sein und sich im Laufe der Zeit immer weiter verschlimmern.

Wie kommt es zu der Wunde?

Strahlung schädigt die Basalzellen, Fibroblasten und Blutgefäße der Haut und führt zu langfristigen Veränderungen der Hautstruktur und -funktion. Wiederholte Strahlenbelastung führt zu chronischen Entzündungen und Fibrose, die die Elastizität und den Nährstoffaustausch einschränken. Die Haut wird brüchiger, und schon kleine Verletzungen oder Reibungen können zu Rissen und Geschwüren führen. Auch die tieferen Gewebe können verhärten und ihre Regenerationsfähigkeit verlieren, was die Anfälligkeit für langfristige Hautwunden erhöht.

Was passiert, wenn sie nicht behandelt werden?

• Hautfibrose und Spannungsgefühl: Anhaltende Entzündungen führen zu einer dicken, straffen Haut, die die Bewegungsfreiheit einschränken und Unbehagen oder Schmerzen verursachen kann, insbesondere an Gelenken oder beweglichen Stellen.
• Wundzerstörung und Geschwürsbildung: Brüchige Haut ist anfällig für Risse, und kleine Wunden können sich schnell zu chronischen, nicht heilenden Geschwüren entwickeln.
• Verspätete Wundheilung: Fibrotisches und avaskuläres Gewebe reagiert nicht gut auf normale Heilungsreize, so dass selbst kleinere Wunden lange Zeit bestehen bleiben.
• Gewebsnekrosen: An schwer betroffenen Stellen kann es zu einer Nekrose kommen, bei der die Haut und das Gewebe absterben und eine chirurgische Entfernung oder eine spezielle Wundversorgung erforderlich wird.
• Erhöhtes Risiko für sekundäre Hautkrebserkrankungen: Chronisch bestrahlte Haut kann zelluläre Veränderungen erfahren, die das Risiko der Entwicklung von strahleninduziertem Hautkrebs, wie Plattenepithelkarzinomen, erhöhen.